全市医疗保障工作会议暨基金安全运行分析会召开

3月14日上午，全市医疗保障工作会议暨基金安全运行分析会召开，全面贯彻落实上级医保工作会议精神和市委、市政府工作部署，回顾总结2024年医保工作成效及基金运行态势，研究部署2025年重点任务。市政府副市长刘东兴出席会议并讲话，市政府办公室分管领导高振宇主持会议。

会上，市政府副市长刘东兴充分肯定了过去一年全市医保工作取得的成绩，号召全市医保系统切实增强政治自觉、强化使命担当，准确把握医疗保障的职责定位、基金运行的整体态势、改革发展的实践任务，深入推进医保各项重点工作，以医保的高质量发展增进广大人民群众的健康福祉。

刘东兴指出，做好医疗保障工作要坚持稳中求进工作总基调，牢固树立平衡思维、创新思维、底线思维。要进一步抓好医保基金运行全链条管理，保证医保基金安全可持续运行。要推动改革创新，强化数智赋能，持续推动张家港医保改革和创新工作“走在前、做示范”。要把握好“稳”和“进”、发展与安全的关系，以医疗保障的“稳”助力经济发展的“进”。

刘东兴强调，要锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”根本目的，做好管理和服务两篇文章。要算清基金“一本账”，聚焦完善医保基金监督管理机制，做好动态跟踪、强化智能监管、深化协同联动，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。要深耕改革“实验田”，学好先进地区、积极主动探索、立足群众需求，有力推动“三医”协同发展。要确保服务“有温度”，抓好全民参保、提升服务质效、加强宣传引导，让医疗保障惠民生、暖人心。

刘东兴要求，要注重正本清源、固本培元，建好医保一支队伍。要持之以恒锤炼优良作风，医保部门既要全面履职尽责，也要做好权力运行制约，以扎实成效取信于民。两定机构要强化主体责任，提升医疗服务行为合规性。要真抓严管规范内部管理，积极排查制度层面的缺位性问题，避免出现管理漏洞。要踔厉奋发锻造过硬能力，通过学习培训、上挂下派、横向交流等形式，全面提高适应新时代、实现新目标、落实新部署的能力。

市医疗保障局局长何一雷作工作报告，回顾2024年全市医保工作，总结医保基金安全运行情况，部署2025年重点任务。

一是聚焦关键环节，确保基金安全平稳可持续。持续巩固全民参保，优化基金总额控制，坚决防范管理性收支缺口。规范定点机构管理，守好入口关，抓好过程关，把好出口关，确保基金支出合理合规。

二是增进民生福祉，抓好多层次医疗保障体系建设。对标“1+3+N”多层次医疗保障体系工作要求，围绕不同群体保障需求精准施策。精准实施医保纾困，增强对困难群众基础性、兜底性保障，优化罕见病患者纾困举措。

三是坚持创新赋能，推动医保改革向纵深发展。优化医保支付管理，推进康复类疾病、安宁疗护医保支付工作，有序实施紧密型医共体医保基金总额付费管理。深化医疗服务价格改革，提升药品耗材招采成效，激发医药企业创新活力。

四是加大监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。深入开展打击欺诈骗保集中攻坚整治，建好用足“医保智慧眼”监测监管平台，做到“住院管好一本病案、门诊管好一张医保卡”。强化协同联动，形成一案多查、一案多处的联合惩戒机制。

五是突出优质高效，丰富医保公共服务内涵。巩固“15分钟医保服务圈”建设成果，扎实推进医保服务领域中的“高效办成一件事”。优化慢病患者用药下沉社区，做优“先诊疗后付费”等民生实事。抓好政策解读回应，高质量运行“高倩委员工作室”，了解群众多元化需求。

六是涵养优良作风，增强干事创业内生动力。加强政治机关建设，增强队伍抓落实、促改革、防风险能力，确保年度各项任务落到实处、见到成效。深入整治医疗保障领域群众身边不正之风和腐败问题，构建拒腐尚廉良好氛围。

会上，冶金园（锦丰镇）、凤凰镇、市医保局待遇科、市中医医院、澳洋医院作了交流发言。

各区镇、街道分管负责人，市人大社会建设委员会、农工党、民革相关负责人，相关部门分管负责人，市纪委监委派驻卫健委纪检监察组负责人，以及全市医药机构负责人参加会议。