近日，张家港市第六（锦丰）人民医院胸痛门诊接诊一名43岁男性。据家属描述，患者既往有高血压史5年，平时血压控制不佳，餐后突发剧烈胸腹痛，全身冷汗不止。急诊科医生迅速启动胸痛绿色通道，经增强CT检查确诊为StanfordA型主动脉夹层。

一、什么是主动脉夹层

主动脉夹层（aorticdissection,AD）为血液通过内膜破口进入主动脉中层形成夹层血肿，这种剥离性血肿可沿主动脉壁及其分支延伸一定的距离。主动脉夹层属心血管危急病症，起病急、变化快、死亡率高，起病后如果未经治疗48小时内病死率高达50%。主动脉夹层以50-70岁高发。

二、主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状多种多样，但最常见的包括：

1.剧烈胸痛。这是最典型的症状，常被描述为“刀割”或“烧灼”样的疼痛，通常位于胸骨后。

2.背部疼痛。由于主动脉是腹膜后器官，主动脉夹层可能导致背部或腹部疼痛，特别是在夹层影响到腹部主动脉时。

3.呼吸困难。夹层可能压迫气管或支气管，导致呼吸困难。

4.血压不稳。夹层可导致血压升高或降低，而且通常会有一个巨大的血压差异，左右臂的血压差异明显。

5.其他异常。医生查体可发现：双侧血压明显不对称，如心脏杂音或脉搏不对称、血压下降、心动过速、头晕、多汗等。

三、主动脉夹层的病因

1.高血压和动脉硬化。高血压会导致血管长期承受高压力，引起动脉硬化和血管壁薄弱，增加主动脉夹层风险。

2.结缔组织病。如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）等。

3.外伤。严重的外伤如车祸，高空坠落也会导致主动脉夹层的发生。

4.其他。如妊娠、梅毒、心内膜炎等也可能导致夹层。

四、注意事项

1.高血压的患者需规律治疗、监测血压，遵医嘱服用降压药。

2.日常生活需要保持良好的生活习惯，不抽烟限饮酒，清淡饮食，规律适度锻炼，调节心理压力，保持心态平和。

3.高危患者要定期体检。冬春、秋冬交替时是主动脉夹层的高发时期，需做好保暖工作，居家休息。